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在這個春意盎然的季節(jié)很高興能成為大慶市人民院的一員,成為一名白衣天使,剛剛進入醫(yī)院人力資源部主任跟我們新護士說的一句話讓我記憶猶新,他說借用現(xiàn)在流行的一句話且行且珍惜,我能榮幸的成為人民醫(yī)院的護士更應(yīng)該努力進取跟珍惜工作的機會,也暗暗下定決心在工作上一定要把患者的事當(dāng)做自己的事情來處理,做一名合格的護士。
經(jīng)過示教室金護士長嚴(yán)格緊張的培訓(xùn),我們到了臨床實踐的階段,按著意向科室的分配我來到了期盼已久的心內(nèi)科,在我實習(xí)階段就曾經(jīng)在心內(nèi)科實習(xí)過,對科里的人員及環(huán)境都有一定的了解,當(dāng)我以新的身份一名真正的護士回歸的時候我心里還是緊張了起來,但是這種緊張的情緒隨即就被科里護士長護士姐姐們的熱情打消了。在心內(nèi)科實習(xí)時,姜護士長就教導(dǎo)我們要時刻學(xué)習(xí)充實自己,那時只要有時間姜護士長就給我們講心電圖,各種心內(nèi)科疾病的護理措施,雖然很嚴(yán)格,但是實習(xí)結(jié)束了對我受益匪淺。來科里第一天姜護士長就告訴我們:心內(nèi)科對你們的要求非常嚴(yán)格,無論你們以后去哪個科室,在心內(nèi)科培訓(xùn)過的都是很有實力的。俗話說嚴(yán)師出高徒,在接下來的每一項護理實踐中我也時刻記著護士長對我們說過的話嚴(yán)格的要求著自己。
想要做好一件事情首先就得熱愛這件事,這句話我想在心內(nèi)科的老護士身上表現(xiàn)得淋漓盡致。帶教我們的雪艷姐,總是很耐心的`給我們講解護理操作,不厭其煩的一遍遍給我們做示范,當(dāng)我們做的不好時她也會對我們說她剛上班時也會這樣,多練,多操作就好了,當(dāng)患者對我們產(chǎn)生質(zhì)疑時詢問我們是否是實習(xí)生時,她也會跟患者說我們是新上崗的護士,讓患者給我們操作的機會,這給我增加了許多的信心。溝通也是一門藝術(shù),她對待患者總是用一顆真誠的心盡可能地與他們交流、溝通,每天笑容可掬的臉孔,讓我有種感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫選擇住在這里。在現(xiàn)在醫(yī)患緊張的局勢下我想微笑服務(wù),服務(wù)態(tài)度很重要,因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!經(jīng)過在心內(nèi)科見習(xí),使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。
雖然我還只是新護士,我要學(xué)習(xí)的知識還有很多,但我會不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,努力充實我的知識與技能。溫故而知新,用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。同時,也不斷提高自己的職業(yè)水平,豐富自己的專業(yè)知識??傊?,在這段短暫的見習(xí)時間里,我的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達我受益匪淺。收獲還有很多,只是沒有將它一一列出,因為我知道見習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn),所以我用某些點線來代替面,用特殊代表個別。總之在感謝心內(nèi)科培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時,我將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業(yè)盡心盡責(zé)!
時間過的很快,轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了,今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。
在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入,可能是實習(xí)的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠,但是在這個科室腦梗,腦栓,腦出血很常見,長期臥床的病人也很多,氣管切開的病人,PICC的病人也有,特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦,所以一開始不敢給他們打針,害怕沒有一針見效,讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說:小范,實習(xí)就是要練,如果害怕,那就學(xué)不到什么,你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí),反正打疼了他也沒有感覺。我克服自己的恐懼去給他們打針,終于從一開始每天給周明明打針一針見血,到現(xiàn)在可以給他們都可以打了,不在恐懼害怕,那么的.沒有信心。老師說這是第一步,做一個護士如果不會打針就什么都不要做了,靜脈留置針還不會,一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害,手一直抖,全身出汗把護士服都打濕了?,F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護理時內(nèi)心的緊張,因為知道如果我緊張,病人會更加緊張,這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講,安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為,人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同,各需要層次之間可相互影響,當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比,所有的需要被滿足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要,但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要,以促進生命健康。
一個月基本的護理從打針配藥,口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學(xué)會了,但是需要學(xué)習(xí)的還有許多,生命不止,永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久,但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠,不再恐懼,不再充滿激情,用平常心對待每個病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進。
20__年對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉(zhuǎn)變、成長、奮進的一年。在這一年中,我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇,經(jīng)過這一年的工作和學(xué)習(xí),我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變,快速的成長,明確了奮進的目標(biāo)。
一、轉(zhuǎn)變觀念,提高管理水平
1、多學(xué)習(xí):向經(jīng)驗豐富、工作突出的護士長學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法;向中國醫(yī)大一的護理同仁們學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護士們學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們工作中的長處,彌補自身的不足。
2、多與科護士長溝通,查找工作中的不足,發(fā)現(xiàn)工作中的隱患,隨時調(diào)整工作狀態(tài),跟上醫(yī)院的步伐。
3、實施人性化管理:在生活中關(guān)心體貼科里的護士,有困難主動幫助。在工作中嚴(yán)格要求,做到人人平等,因材施教,因人而異,充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點,調(diào)動護士們的積極性。
二、加強護理管理,嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān),確保護理安全
1、要求護士嚴(yán)格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程,嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān),防范護理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知,事后有措施有改進。真正做到心中有數(shù),工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用,調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心,能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任,幫助科里同事共同進步。
3、親力親為,切實做到班班查、日日看、周周總結(jié),使護士自覺提高護理質(zhì)量。
三、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房,強化基礎(chǔ)護理服務(wù),提高患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房以來,加強基礎(chǔ)護理服務(wù),多與患者溝通,了解患者需求,真正的為患者解決難題。
2、彈性排班,充分利用人力資源,發(fā)揮護士的主觀能動性,方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班,不但減輕了護士的工作負擔(dān),更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責(zé)任護士不熟等實際問題。
3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡,方便患者,滿足患者需求。
4、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓(xùn)。人人達到面對重患不慌張,搶救配合有章法。
四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計劃,每月進行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),一次技能培訓(xùn),并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。
2、更換新護理記錄,嚴(yán)格要求護士按規(guī)范書寫,及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤,不斷提高書寫質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計劃,對低年資護士進行培訓(xùn),并參加“遠程教育”學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格要求實習(xí)生,按計劃帶教。
五、加強院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,科室感染質(zhì)控小組按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求,定期進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。
會從心做起,聽似簡單,其實不簡單,如何才能夠從心出發(fā)把我們的工作護士做得更好呢?好,即完美,完美的工作就要求我們?nèi)耐度?,真誠相待。
記得在我的孩提時代有著這樣的記憶:因為生病,心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院,本來就對醫(yī)院有恐懼感,剛一進醫(yī)院大門,就一直哭嚷著要回家,醫(yī)生還說需要打針,于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下,來到了打針的地方,就見有位阿姨穿立腳點白大褂,戴著白口罩,頭上還戴著一頂白色的帽子,全身上下都是白色,一手舉著針,一手拿著棉簽,面無表情地來到了我的面前,我越發(fā)害怕,嚇得一直往后退,雖然被父母強行按住身體,但還是不停地扭動,就這樣,折騰了老半天,那阿姨急了,大嚷道:“你再動,再動就給你多打幾針!”還邊責(zé)令母親將我按得動彈不得,現(xiàn)在想來,如果當(dāng)時那個護士不是那么隱,而是微笑癥鼓勵我,也許我就不會那么害怕了吧!
隨著時光的推移,我慢慢地長大了,面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士,成了人們眼中的“白衣天使”,當(dāng)我成為兒科護士的第一天起,我就告訴自己說:既然我也是一名兒科護士,就一定要用我的微笑來面對生病的孩子,改變我孩提時腦海中那咱面無表情,看上去讓人生畏的護士形象。前不久,有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候,我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房,他就總是盯著我看,到了第二年,他哭吵著奶奶要找我給他打針,聽他奶奶說本來有護士準(zhǔn)備給他打針的,可他硬是不肯,握著小拳頭不讓人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不器了,只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選,我很詫異,為什么這個小男孩會有這樣的舉動,但當(dāng)時沒有問,只是在思考,接下來幾天的治療都由我為他進行的,可由于工作忙,打完了他的針,我便忙著我自己班上的事兒去了,好久沒看到我,他就說打針的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,邊微笑著輕輕撫摸,邊細聲問道:還痛嗎?他眨眨眼望著我說:不痛,其實一點都不痛。到了他出院的時候,我就問他,為什么每次打針都找我,而他說了句讓我非常感動的話,阿姨,因為我想看見你對我笑。
“三分治療,七分護理。”于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過。“拉開人生帷幕的人是護士,拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊,在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的世術(shù)。“護士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手。”新形象的護士是會用她們的愛心,耐心,細心和責(zé)任心解除病人的病痛,用無私的奉獻支撐起無力的生命,重新?lián)P起生的風(fēng)帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良,而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。”進入新的世紀(jì),特別是在加入wto以后,我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境,新的機遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時代護士的新形象就應(yīng)該從心開始,從心做起!~
人們常說:“眼睛是人類心靈的窗戶”,人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來,而人們更希望看到的是醫(yī)務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉,要塑造一個城市的新形象,離不開各行各業(yè)的形象建設(shè),更離不開一個個行業(yè)的新變化,衛(wèi)生部門作為“窗口”行業(yè)影響和反映了一個地方的新形象,要塑造醫(yī)務(wù)人員新形象,離不開醫(yī)生護士的共同努力,必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力,棄舊圖新,銳意進取,并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力,腳踏實地,奮力拼搏,不斷地完善自己,充實自己,解放思想,轉(zhuǎn)變觀念,善于學(xué)習(xí),借鑒,取長補短,實踐著護理模式。
壓瘡,又稱為壓力性潰瘍、褥瘡,是在外力,如壓力、剪切力、摩擦力等長期作用下,導(dǎo)致的一種局部組織的損害,是長期臥床患者常見的并發(fā)癥之一,臨床護理工作中較為常見。壓瘡病理生理機制為局部組織長期受壓,血液循環(huán)部分或者完全中斷,使局部組織微循環(huán)障礙,營養(yǎng)物質(zhì)供給減少,代謝產(chǎn)物慢性堆積,導(dǎo)致的組織損傷。壓瘡的發(fā)生常見于外科術(shù)后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長期臥床的患者,也可見于長期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個長期、漸進性的過程。目前,護理學(xué)觀點認為,改善壓瘡重點在于控制局部組織受壓,而這也是護理工作中的一個難題。
護理心得
全部患者入院后對壓瘡病變進行評估,需清創(chuàng)者給予清創(chuàng),合并感染者給予全身抗感染治療。
1、換藥護理處理壓瘡創(chuàng)面時,應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌原則,避免醫(yī)源性污染。首先,可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創(chuàng)面,然后用無菌紗布輕輕擦拭,洗凈殘留藥液及滲出;創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠;無菌紗布覆蓋、粘貼,或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2~3d,如果壓瘡嚴(yán)重滲液較多者,可縮短換藥時間。值得注意的是,每次換藥時,均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。
2、局部減壓由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長期受壓,因此局部減壓保護是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對于長期臥床患者,護理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身,1次/1~2h??刹捎脷鈮|圈保護患者受壓部位,有條件者采用氣墊床。如無上述物品,也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時替代。
3、保護皮膚注意保持床單平整、干凈,避免床單皺褶摩擦皮膚;此外,應(yīng)及時清理床單上的污物,包括食物殘渣、尿液、糞便等,減少對皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運患者時,切忌在床上橫向拖動患者身體,否則由于床單和皮膚的摩擦,可加重壓瘡本身。
4、加強營養(yǎng)由于壓瘡愈合是一個機體自我恢復(fù)的過程,因此,營養(yǎng)物質(zhì)的支持是必不可少的。由于壓瘡患者活動量下降,加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因,患者往往存在食欲不振等,長期如此,營養(yǎng)攝入不足,這也是導(dǎo)致壓瘡長期不愈的原因。因此,我們主張患者多進食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物,增加維生素和礦物質(zhì)的攝入,以上營養(yǎng)物質(zhì)均是促進機體修復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。
5、局部藥物的應(yīng)用部分壓瘡患者由于局部感染較重,滲出較多,因此局部應(yīng)用抗生素處理。抗生素應(yīng)用應(yīng)依據(jù)藥敏試驗,而且需選用藥典中規(guī)定可局部應(yīng)用的抗生素。值得注意的是,抗生素的應(yīng)用不應(yīng)盲目,使用時應(yīng)注意時間,因抗生素也是局部刺激,濫用反倒不利于壓瘡恢復(fù)。
6、心理護理長期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征,容易出現(xiàn)抑郁、消沉等,給治療帶來不利影響。護理人員應(yīng)耐心對患者進行開導(dǎo),鼓勵其以樂觀的心態(tài)接受治療,配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),加強其自身對于壓瘡的日常護理。必要時,可請治療成功的患者現(xiàn)身說法,增強患者治療的信心。
7、健康教育由于壓瘡的恢復(fù)是一個長期的過程,在護理人員給予系統(tǒng)、科學(xué)的護理之外,家屬更應(yīng)對患者進行細致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識、治療及護理措施以及日常家庭護理的注意事項等,提高家屬的護理意識和操作水平。此外,應(yīng)有計劃地做好隨訪工作,減少壓瘡發(fā)生。
療效判定
治愈:創(chuàng)面結(jié)痂、脫落,局部組織愈合。
顯效:創(chuàng)面縮小,部分創(chuàng)面結(jié)痂或有肉芽組織生長,無分泌物。有效:創(chuàng)面滲出減少,創(chuàng)面無擴大。
無效:創(chuàng)面不愈合,仍有分泌物或滲出液,且較前增多。
討論
壓瘡發(fā)生的危險因素如下。
①皮膚浸漬:常見的浸漬因素包括尿液、糞便、汗液和傷口滲出。此外,除去潮濕因素外,過度干燥也是促成壓瘡發(fā)生的因素之一。
②溫度:有研究顯示,體溫每升高1℃,組織代謝需氧量增加10%。壓瘡患者局部組織由于能量供給不足,因此外科術(shù)后、感染等患者,一旦合并體溫增高等因素,易出現(xiàn)壓瘡。
③年齡:老年患者心功能降低,加之血管彈性下降,末梢循環(huán)調(diào)節(jié)能力明顯低于年輕人。有研究顯示,年齡與壓瘡發(fā)生存在正相關(guān)關(guān)系,因此老年人臥床更容易發(fā)生壓瘡。
④吸煙:尼古丁的攝入可以使末梢血管發(fā)生痙攣,加重局部組織缺血、缺氧;而且吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,增加了壓瘡的易患性。
④應(yīng)激:應(yīng)激狀態(tài)下,外周血管收縮明顯,保證心、腦等供血。這樣,增加了受壓部位毛細血管的血液供應(yīng),因此容易誘發(fā)壓瘡。
⑤⑥性別:fisher等認為,男性壓瘡發(fā)生危險度高于女性。